Вірус папіломи людини (ВПЛ, HPV)

Віруси папіломи людини — група вірусів, що переважно передається статевим шляхом як у чоловіків, так і в жінок, уражаючи шкіру та слизові оболонки. Існує близько 200 різних штамів вірусу папіломи людини. Впродовж життя ВПЛ інфікуються щонайменше троє з чотирьох людей. Найчастіше інфікування відбувається у віці 20-25 років.

У 9 з 10 інфікованих імунна система сама пригнічує ВПЛ протягом 2 років після інфікування, не призводячи до захворювання. Проте в деяких пацієнтів інфікування ВПЛ сприяє розвитку злоякісних новоутворень різної локалізації (наприклад, раку шийки матки, раку статевого члена, раку аноректальної ділянки, раку ротоглотки).

Найнебезпечнішими є 16-й і 18-й типи ВПЛ, які викликають до 70% випадків раку шийки матки.

Як можна заразитися ВПЛ?

Вірус папіломи людини передається здебільшого під час статевого акту, тож більшість людей інфікуються ВПЛ незабаром після того, як починають вести статеве життя (інфікуватися можна як під час вагінального, так і під час анального або орального сексу через контакт із зараженою шкірою або слизовою оболонкою статевих органів). Але симптоми можуть виникати навіть за багато років після контакту з інфікованою людиною, тому не завжди можна визначити, коли саме сталося інфікування.

Зараження також відбувається у разі прямого контакту з ураженою шкірою. Також можлива передача ВПЛ від матері дитині під час пологів.

У чому небезпека захворювання? Які ускладнення можливі?

Генітальні штами ВПЛ є дуже поширеними. Насправді понад 90% людей, які живуть статевим життям, інфіковані ВПЛ. Але не в багатьох проявляються симптоми, тому більшість інфікованих про це навіть не здогадується.

Тоді як рак шийки матки принаймні можна діагностувати за допомогою скринінгу (регулярних профоглядів), рутинні скринінги для виявлення інших видів раку, викликаних ВПЛ, не проводяться, тож про хворобу можна дізнатися вже на пізній стадії.

ВПЛ здатний уражати клітини трофобласта, що призводить до викидня.

Тривале знаходження вірусу в організмі у 10-30% тих, хто інфікувався, зрештою може призвести до дисплазії та раку.

Чи можлива реінфекція (повторне інфікування) ВПЛ?

Якщо інфікування призводить до персистувальної інфекції, то людина не може повторно інфікуватися, адже вона є інфікованою на постійній основі.

Якщо імунна система впоралася з інфікуванням певним штамом ВПЛ, то деякі пацієнти мають нижчі шанси повторного інфікування тим самим штамом. Наприклад, відомо, що реінфекція рідше відбувається у жінок, ніж у чоловіків.

Інфікування одним штамом ВПЛ в анамнезі пацієнта не захищає його від інфікування іншим.

Як захиститися від ВПЛ?

Наразі в Україні доступні дві вакцини для профілактики ВПЛ: «Церварикс» (виробник GlaxoSmithKline, Бельгія) і «Гардасил» (виробник Merck, США). «Церварикс» забезпечує захист від двох найбільш онкогенних типів ВПЛ — 16-го та 18-го, а «Гардасил», крім 16-го та 18-го, захищає ще від типів 6 і 11, які є найпоширенішою причиною виникнення аногенітальних кондилом (бородавок). (Примітка: нещодавно в Україні було зареєстровано також вакцину «Гардасил 9», яка формує захист від таких 9 типів ВПЛ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Вакцина доступна в багатьох країнах світу, на український ринок вона ще не зайшла).

Вакцинувати дівчат і хлопців можна з 9 років. Розпочати курс щеплень можна й пізніше, головне — за можливістю розпочати вакцинацію до початку статевого життя. (Примітка: якщо курс вакцинації розпочинається після 15 років, то застосовується вже не 2-дозовий, а 3-дозовий курс щеплень). У такому випадку щеплення буде максимально ефективним. (Проте і після початку статевого життя вакцинація може бути ефективною, якщо інфікування ще не відбулося).

Потреба у вакцинації дорослих обумовлена способом життя. Наприклад, якщо інфікування ВПЛ не відбулося, пара знаходиться в моногамних стосунках і не планує змінювати такий стан речей, то вакцинація в цьому випадку недоцільна, хоча й не шкідлива. Найоптимальнішою є вакцинація дорослих від ВПЛ до 26 років, проте якщо зберігається можливість інфікування через контакт із новими статевими партнерами, то вакцинація має сенс і у віці 26+ (згідно з інструкціями до вакцин від ВПЛ, їх можна вводити до 45 років).

ВПЛ — це єдиний вірус, який не потрапляє у кров організму, через що процес інфікування не супроводжується запальним процесом. Тобто імунна система «не бачить» вірус і не може себе захистити.

Але ми можемо подбати про захист себе та своїх дітей від ВПЛ-асоційованого раку та захворювань, зробивши щеплення. Тобто вакцинація може врятувати життя.

За матеріалами статті сімейного лікаря, експерта Національного порталу з імунізації Костянтина Рогача https://vaccine.org.ua/infections/virus-papilomy-lyudyny-vpl/